아이가 일찍 태어났거나 출생 체중이 작으면 비타민D를 더 보충해야 하는지 고민하게 됩니다. 결핍을 줄이고 뼈를 튼튼하게 하려면 많이 먹이는 편이 나을 것 같지만, 용량을 올렸을 때 혈중 수치가 지나치게 높아질 걱정도 있습니다. 최신 Cochrane 검토는 미숙아와 저체중 출생아를 대상으로 비타민D 보충의 이득과 부담을 함께 비교했습니다.
이 검토는 2026년 2월까지 검색한 연구를 모아 9월 16일 공개됐습니다. 연구에서 미숙아는 임신 37주 미만으로, 저체중 출생아는 출생 체중 2,500g 미만으로 분류됐습니다. 미숙아와 만삭 저체중아가 함께 포함됐고, 비교군마다 본 결과와 추적 시점도 달랐습니다.
34개 연구는 같은 비교가 아니다
검토에는 34개 연구, 5,012명의 영아가 포함됐습니다. 미숙아에서 보충하지 않은 경우와 비교한 연구는 11개, 1,514명이었고, 미숙아에서 높은 용량과 낮은 용량을 비교한 연구는 25개, 1,546명이었습니다. 만삭 저체중아를 포함한 비교도 한 연구에서 2,079명을 대상으로 이뤄졌습니다. 이 2,079명은 해당 연구의 전체 등록 규모이고, 6개월의 결핍 결과를 평가한 분석은 453명이어서 같은 숫자로 읽지 않아야 합니다.
이 숫자들은 서로 다른 비교에 참여한 사람 수이므로 단순히 더해 전체 규모로 만들 수 없습니다. 같은 검토 안에서도 보충하지 않은 경우와 비교한 연구, 높은 용량과 낮은 용량을 비교한 연구가 겹칠 수 있고, 결과를 보고한 하위 분석의 규모도 다릅니다. 보충 여부를 비교한 결과와 용량 차이를 비교한 결과도 같은 질문에 답하지 않습니다. 아이의 출생 주수와 체중, 수유 방식, 병원에서 이미 받은 비타민D를 먼저 확인해야 하는 이유입니다.
줄어든 것은 우선 혈액검사상의 결핍이었다
미숙아에게 하루 누적 200 IU 이상을 보충한 연구에서는 퇴원 또는 예상 만삭 시점에 해당하는 교정 연령에서 혈액검사상 비타민D 결핍이 줄어드는 방향이 나타났습니다. 만삭 저체중아에서도 생후 6개월까지 결핍과 불충분 상태가 줄어드는 결과가 보고됐습니다.
하지만 혈중 비타민D가 높아졌다는 사실은 곧 뼈가 더 튼튼해졌거나 성장과 질환 결과가 좋아졌다는 뜻이 아닙니다. 일부 비교에서는 골감소증이나 골 무기질 함량 같은 임상 결과를 평가하지 않았고, 검토 전체에서도 뼈 건강과 성장에 미치는 다른 효과는 확실하지 않았습니다.
높은 용량에는 반대 방향의 신호도 있다
미숙아에서 하루 800 IU 이상과 200 IU 이상 800 IU 미만을 비교하면 높은 용량이 결핍을 더 줄일 가능성이 있었지만, 혈중 비타민D 과다도 늘었습니다. 고용량과 저용량 사이의 골 무기질 함량 차이는 뚜렷하지 않았고, 고칼슘혈증에 미치는 영향은 매우 불확실했습니다.
여기서 혈중 수치가 높아진다는 결과와 증상이 있는 독성이 확인됐다는 말은 구분해야 합니다. 이번 검토는 임상적 독성을 모든 아기에게 확정한 것이 아니지만, 높은 용량이 자동으로 더 안전하거나 더 유익하다고 말할 근거도 제공하지 않습니다.
보충량은 연구 숫자만으로 정하지 않는다
미숙아와 저체중아의 비타민D 필요량은 출생 주수와 체중, 수유·영양 공급, 현재 혈액검사, 병원 처방을 함께 보고 결정해야 합니다. 퇴원 뒤에도 성장과 수유 상태가 변하면 필요한 관리가 달라질 수 있습니다. 보호자가 연구의 하루 용량을 그대로 제품에 적용하거나, 결핍이 걱정된다는 이유로 여러 제품을 겹쳐 먹이는 방식은 안전하지 않습니다.
의료진에게는 아이가 미숙아인지 만삭 저체중아인지, 현재 보충량과 다른 영양제에 비타민D가 포함됐는지, 검사에서 무엇을 확인할지 물어보는 편이 좋습니다. 퇴원 뒤 제품을 바꾸거나 분유·모유 수유량이 달라질 때도 총섭취량이 달라질 수 있어 기록을 보여주는 것이 도움이 됩니다. 이 검토가 말하는 가장 분명한 결론은 결핍 감소와 뼈·성장 개선이 같은 결과가 아니며, 용량을 높일수록 과다 가능성도 함께 살펴야 한다는 점입니다.
참고자료
- What are the benefits of giving extra vitamin D to babies born early (preterm) and low birth weight? (Cochrane Database of Systematic Reviews)